Причинами появи розбіжного косоокість можуть бути травми, захворювання головного мозку, переляк, інфекційні захворювання. Крім цього бувають інші поєднання різних положень. Косоокість може бути постійним або періодично з'являється.
Косоокість може бути наслідком багатьох причин вродженого чи набутого характеру: наявності аметропії середнього та високого ступенів, травми, захворювань центральної нервової системи, аномалії розвитку та прикріплення окорухових м'язів, їх паралічу та парезу, різкого зниження гостроти зору одного ока, …
Косоокість може бути вродженим та набутим. Вроджене косоокість, як правило, виліковується у дитячому віці, а набуте з'являється внаслідок різних захворювань. Таким чином, косоокість у дорослих може бути вродженим і не вилікуваним у дитинстві чи набутим.